Q　欧米の文献で盛んに見かけるfunctional outcomeについて，私も学会発表でoutcome study（リハの成果に関する研究）の報告をしていますが，発表の際になかなか良い和訳がないので困っています．機能的帰結，機能的成果などと言葉を変えて発表しましたが，リハ医学会として推奨する和訳があれば教えてください．また，他の医学会ではoutcomeをどのように訳しているのでしょうか．(横浜市大　水落和也)

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A 　Outcomeとは「転帰，帰結」と訳され，結果，結末などの意味がある．医学の分野では予測因子と関連させて用いられる¹⁾．予測因子は転帰に影響し，転帰に先行する要因である．治療的介入，危険因子，予後因子などがこれに当たる．転帰はこれらの予測因子に影響されたある時点での結果である．治療的介入によって退院時点で死亡，軽快，不変などの転帰となる．危険因子の有無によって発病するかどうかの転帰が問題となる．

転帰は種々の測定尺度によって評価される²⁾．死亡率，発症率などで転帰を検討する場合，疾病の特性についての分析となる．これはより疾病を指向した視点からの転帰である．これに対して日常生活活動などで転帰を検討する場合，疾病に罹患した個人の機能的状態，一個人としての外界への働きかけについての分析となる．これはより機能を指向した視点からの転帰である．これがfunctional outcomeであり，機能的転帰または機能的帰結と訳される．リハ医療の分野では，国際障害分類に基づき，機能障害，能力低下，社会的不利の各側面から転帰を表現することが重視されている．例えばパーキンソン病患者について，Yahrの分類，Barthel Index，QOL尺度をそれぞれ評価することである．機能的転帰と類似用語に機能的利得（functional gain）がある³⁾．これは，治療的介入の前後を比較する概念で，介入前後の差，変化率で示される．10m最大歩行速度が20m/min 改善したなどと表現する．機能的転帰がどのレベルに到達したかを問題にするのに対して，機能的利得は変化の量を問題とする．

予後（prognosis）も疾病の経過，変化を論ずるときに用いられる⁴⁾．これはある疾病の経過および結末を予測することを意味している．予測であること，経過を含むことが転帰すなわち結果とは異なった概念である．

参考文献
1) Friedland DJ: Guide for assessing the validity of study. in Evidence-based Medicine. A framework for clinical practice (eds by Friedland DJ, et al). Appleton&Lange, Stanford, 1998; pp153-182
2) Good DC: Outcome assessment in chronic neurological disease. in Handbook of Neurorehabilitation (eds by Good DC, Couch JR Jr). Marcel Dekker, New York, 1994; pp105-128
3) 中村隆一(編): 脳卒中のリハビリテーション. 永井書店, 大阪, 1986; pp186-201
4) 上田　敏, 大川弥生: リハビリテーション医学大辞典. 医歯薬出版, 東京, 1996; p600